뒤늦게하는 내 보험공부 시리즈. 오늘은 보험 특약 중 5대골절 진단비와 수술비를 살펴봤습니다. 저는 삼성화재 손해보험에 건강보험을 가입해있어요. 여러가지 특약이 있는데 도대체 이 특약이 무슨 내용인지, 언제 보험금을 받을 수 있는 것인지 궁금해서 하나씩 알아보고 있습니다.
5대 골절 수술비와 진단비
일단 수술비는 수술을 하는 경우 지급되는 보험금을 말하고, 진단비는 보장하는 질병을 진단받은 경우 나오는 보험금입니다. 가입금액이라고 되어있는 금액이 수술 또는 진단을 받았을 때 지급되는 보험금이에요.
실손의료비로 보장받는 것과는 별도로 지급되는 보험금이기때문에 이러한 건강보험은 추가로 받는 돈이라고 보면 될 것 같습니다. 다시말해서 5대 골절이 발생했을 때 실제로 발생하는 수술비, 치료비는 실비보험으로 보장을 받고, 추가로 수술비나 진단비를 받을 수 있는 것입니다.
궁금한 점은 5대 골절이라는 것이 어떤 것을 말하는 것인가 입니다. 5대 골절이 무엇인지 확인하고싶으면 내 보험약관을 찾아봐야합니다.
5대 골절이란 무엇일까?
저의 보험 약관에서 찾은 5대골절 진단비 특별약관 내용 일부입니다.
요약하자면 보험기간 중 상해를 입고 5대 골절분류표에 정한 골절로 진단받은 경우, 보험금을 지급한다는 내용입니다. 5대골절 진단비는 매 사고마다 지급하나, 동일한 상해에서 2가지 이상의 5대골절 상태가 발생하면 1회만 지급한다고합니다. 다시말해 한 번에 1회 보험금만 지급한다는 얘기죠.
여기서 ‘5대 골절 분류표’라는 것을 확인해봐야 정확한 골절 종류를 알 수 있어서 찾아봤습니다.
5가지 항목이 너무나 무시무시하네요. 제발 이런 골절을 겪지 않기만을 기도하게 되는 정도입니다. 즉 꽤나 심각한 골절이어야 5대 골절에 해당하는 것을 알 수 있습니다.
✅ 5대 골절 항목
| 분류항목 | 분류번호 |
| 머리의 으깸손상 | S07 |
| 목의 골절 | S12 |
| 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절 | S22.0-S22.1 |
| 요추 및 골반의 골절 | S32 |
| 대퇴골의 골절 | S72 |
교통사고나 꽤나 큰 사고를 겪는 경우 발생하는 골절로 예상이 되는데요. 그에 비해 가입금액 즉 보험금이 너무 작게 되어있다는 생각도 듭니다.
그러나 실비보험이 있기때문에 병원비는 해결이 될 것으로 보이고, 진단비, 수술비는 위로금? 정도의 개념으로 보면될 것 같습니다.
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