KB손해보험의 실비청구에 필요한 서류와 보험금 청구서 양식을 확인해봅니다. 실비라고 하면 ‘실손의료비’또는 ‘실손보험’ 등으로 부르기도 하는데요. 정확한 명칭은 ‘실손의료비 보험’입니다. 국민건강보험으로 커버되지 않는 병원비, 약값 등을 보험사에서 보장해주는 상품으로 보면 됩니다.
KB손해보험 실비보험 보험금 청구
실비보험의 경우 일반적으로 보장되는 사항은 일반상해와 질병으로 구분해볼 수 있습니다. 일반상해의 대표적인 예는 길가다가 넘어져서 다친 경우, 요리 도중 화상을 입은 경우, 칼에 베인 경우, 운동하다가 다리를 다친 경우 등입니다. 질병의 대표적인 예는 감기에 걸린 경우, 식중독, 설사, 장염에 걸린경우, 허리가 갑자기 아픈 경우 등입니다.
단, 내가 가입한 실손의료비 보험이 보장하는 범위와 구체적인 항목은 개인별로 다를 수 있습니다. 특약을 넣었거나 보장이 안 되는 항목이 있을 수 있기 때문입니다. 따라서 보장 여부가 확실치 않다면 보험약관을 확인하거나, KB손해보험 고객센터에 확인한 후 보험금을 청구하는 것이 가장 정확합니다.
실비보험 청구서류
내가 병원이나 약국에서 결제한 의료비를 청구하는 것이기 때문에 해당 의료비를 지출했다는 증빙서류를 제출해야 합니다. 준비할 서류는 복잡하지 않고요, 서류 발급도 병원에서 다 해주기 때문에 전혀 어렵지 않습니다. 병원비 결재할 때 실비보험 청구서류 발급해달라고 요청하면 발급을 해줍니다.
실비보험 청구서류는 의료비 증빙서류와 공통 서류를 준비해야 합니다.
1. 의료비 증빙서류
입원비와 통원비로 구분해 봅니다.
- 입원비: 진단서(질병분류코드, 입퇴원 기간 기재), 진료비 계산서, 진료비 세부내역서
- 통원비 – 3만 원 이하: 진료비계산서(병원, 약국 계산서), 진료비 세부내역서
- 통원비 – 3만원 초과 ~ 10만 원 이하: 진료비 계산서, 처방전, 진료비 세부내역서
- 통원비 – 10만 원 초과: 진료비 계산서, 처방전, 진료비 세부내역서
2. 공통 서류
공통 서류는 보험 항목에 상관없이 보험을 청구할 때마다 제출해야 하는 서류인데요. KB손해보험의 보험금 청구서(개인정보처리 동의서 포함)와 청구인의 신분증 사본입니다. 단, 보험금 청구를 홈페이지나 KB손해보험 어플에서 하는 경우에는 보험금 청구서가 필요 없습니다.
추가로 배우자나 자녀의 보험금을 청구하거나, 수익자가 미성년자인 경우에는 가족관계 확인서류를 함께 제출해야 합니다. 그리고 타인에게 보험금청구를 위임할 때에는 위임장과 인감증명서, 개인정보처리동의서를 제출해야합니다.
또 한 가지 확인할 부분은 사고의 원인에 따라 사고 입증서류를 제출해야 하는 경우도 있습니다. 산재사고, 의료사고 같은 법원 분쟁이 있는 경우 등 필요한 경우에는 사고사실확인서를 제출해야 합니다. 제출 여부는 고객센터를 통해 확인을 해보세요.
KB손해보험 보험금 청구서 양식
보험금 청구서는 각 회사의 양식을 사용해서 작성해야 합니다. KB손해보험의 청구서 양식은 아래 사진처럼 생겼고, 사진을 참고해서 작성하면 됩니다.
그리고 아래의 파일을 다운로드해서 사용해도 됩니다. 또는 KB손해보험 홈페이지에서 [보상 – 상해/질병/재물 배상보험 – 구비서류 안내] 메뉴를 찾아가면 공통 서류에서 청구서 파일을 출력해서 사용하세요.